RELATIONSHIP OF FEMALE BREASTS TO PHYSICAL ACTIVITY, EXERCISE AND SPORT - Part 1 / RELAÇÃO DAS MAMAS FEMININAS COM A ATIVIDADE FÍSICA, EXERCÍCIO E ESPORTE - Parte 1 / Relación de las mamas femeninas con la actividad física, el ejercicio y el deporte - parte 1

ABSTRACT Introduction: The women are increasingly seeking to be physically active or even choose sports as their professional activity as in the years, the number of Summer Olympic athletes has equaled that of men. Due to this growing female participation in sports, the study of female and male differences has become increasingly relevant in the involvement of the academic world. Objective: A review on this subject, stimulating more research, and making knowledge reach more women is a major objective of this literature review. We understand that more studies are needed to understand pathophysiology, prevention, and treatment. Methods: The study design was a retrospective narrative review of the relationship between breasts and physical activity, exercise, and sports. Results: Several anthropometric and physiological differences have been established; however, the volume and shape of the female breast is peculiar but still little studied. The specificity of female breasts are conditions that can exert sports performance and contribute to distancing women from physical activity practice. Conclusion: Possible conditions of female breasts in sports are exercise-induced mastalgia, breast injury, nipple injury, pregnancy, and many others. We understand that more studies are needed to understand pathophysiology, prevention, and treatment. Level of Evidence II; Retrospective Narrative Review.

RESUMEN Introducción: Cada vez son más las mujeres que buscan ser físicamente activas e incluso eligen el deporte como actividad profesional, ya que en los últimos años el número de atletas olímpicas de verano ha igualado al de los hombres. Debido a esta creciente participación femenina en el deporte, el estudio de las diferencias entre hombres y mujeres se ha vuelto cada vez más relevante en el ámbito académico. Objetivo: Realizar una revisión sobre este tema, estimular nuevas investigaciones y hacer que el conocimiento llegue a más mujeres constituye el principal objetivo de esta revisión bibliográfica. Métodos: El diseño del estudio fue una revisión narrativa retrospectiva de la relación entre mamas y actividad física, ejercicio y deporte. Resultados: Se han establecido varias diferencias antropométricas y fisiológicas; sin embargo, el volumen y la forma de la mama femenina son peculiares, pero aún poco estudiados. La especificidad de las mamas femeninas es un factor que puede perjudicar el rendimiento deportivo y contribuir a alejar a las mujeres de la actividad física. Conclusión: Las posibles afecciones de las mamas femeninas en el deporte son la mastalgia inducida por el ejercicio, las lesiones mamarias, las lesiones del pezón, el embarazo y muchas otras. Entendemos que se necesitan más estudios para comprender la fisiopatología, la prevención y el tratamiento. Nivel de Evidencia II; Revisión Narrativa Retrospectiva.

RESUMO Introdução: As mulheres estão cada vez mais buscando ser fisicamente ativas e até escolhendo o esporte como sua atividade profissional, pois, nos últimos anos, o número de atletas olímpicas de verão equiparou-se ao dos homens. Devido a essa crescente participação feminina nos esportes, o estudo sobre as diferenças entre homens e mulheres tem se tornado cada vez mais relevante no âmbito acadêmico. Objetivo: Uma revisão sobre esse assunto, estimulando mais pesquisas e fazendo com que o conhecimento chegue a mais mulheres constitui o principal objetivo desta revisão da literatura. Métodos: O desenho do estudo foi uma revisão narrativa retrospectiva da relação entre mamas e atividade física, exercícios e esportes. Resultados: Várias diferenças antropométricas e fisiológicas foram estabelecidas; entretanto, o volume e a forma da mama feminina são peculiares, mas ainda pouco estudados. A especificidade das mamas femininas é um fator que pode prejudicar o desempenho esportivo e contribuir para afastar as mulheres da prática de atividade física. Conclusão: As possíveis condições das mamas femininas no esporte são mastalgia induzida pelo exercício, lesão mamária, lesão do mamilo, gravidez e muitas outras. Entendemos que são necessários mais estudos para compreender a fisiopatologia, a prevenção e o tratamento. Nível de Evidência II; Revisão Narrativa Retrospectiva.

Clinical quality assurance in breast cancer screening and diagnosis: a warning regarding mammographic positioning

This study aimed to evaluate the clinical image quality of mammograms performed in users of the Brazilian Unified Health System (SUS) referred to a tertiary hospital. Methods: A prospective study assessed mammograms from women referred to a specialist breast center in Goiânia, Goiás, Brazil, between May and October 2017. Scans performed in the preceding 6 months, either screening or diagnostic, were included in the study. Clinical quality was determined from 40 variables related to patient identification, technical performance, the equipment, radiological findings, reporting of results, and breast positioning. Scans performed in the public and private healthcare networks were compared regarding mammographic positioning. Results: Overall, 4,560 variables associated with the clinical quality of the images were evaluated in scans from 114 women with a mean age of 50.6 years. A total of 660 (14.47%) inadequacies were found, 443 (67.12%) of which were related to breast positioning. The most common errors were as follows: pectoral muscle could not be seen in 86.8% of scans in the craniocaudal view and inframammary angle could not be seen in 79.8% of scans in the mediolateral oblique view. Considering the breast-positioning criteria evaluated in the mediolateral oblique view, there was a greater risk of the breast not being centrally positioned with the nipple in profile (RR 4.66; 95%CI 1.05−20.62; p=0.02) and of nonvisualization of the retro-areolar area (RR 4.14; 95%CI 0.92−18.66; p=0.04) in the exams performed in the private compared to the public network.

Knowledge of basic attention professionals about prevention and early detection of breast cancer in the state of Goiás

The role of Basic Health Care (BHC) professionals is essential in the primary and secondary prevention of breast cancer. The aim of this study was to characterize BHC professionals in the Health Regions of a federative unit and to assess their knowledge about breast cancer. This was a prospective study carried out with BHC professionals from the state of Goiás. Phase 1 ­ Preparation of material and training of the team. Phase 2 ­ Agreement of actions between executing team and coordination of health regions. Phase 3 ­ Presentation of project at the collegiate meeting. Phase 4 ­ Qualification of BHC professionals with different learning methods and application of questionnaires, evaluating the contribution of the action. A total of 1,133 professionals were included; mean age was 36.3 years, and they were predominantly women (87.6%), working as community health agents (59.2%) and at public service (76.3%). Only 53.8% of professionals identified the female sex as a risk factor for breast cancer, while 90% identified family history as an important factor for the development of the disease. Important changes in physical examination that can occur in patients with the disease, such as skin retraction, skin bulging and nipple injury, were mentioned as a risk factor only by 35.3%, 31.3% and 39.7%, respectively. BHC professionals who participated in the project had less than ten years of professional experience and significant restrictions of knowledge about primary and secondary prevention of breast cancer. They still experience difficulties in accessing mammography and specialized care.

Evaluation of ionizing radiation as a risk factor for the incidence of breast cancer: long-term analysis after the cesium-137 accident in Goiânia, Brazil. An ecological study

ABSTRACT BACKGROUND: The largest radiological accident to occur in any urban area happened in Goiânia, Brazil, in 1987. OBJECTIVE: To evaluate the association between breast cancer incidence and ionizing radiation levels. DESIGN AND SETTING: Ecological study among residents of the city of Goiânia, Brazil. METHODS: The central region of Goiânia, with seven major sources of contamination from cesium-137, was defined as the study area. The addresses of women diagnosed with breast cancer were identified between 2001 and 2010. The data were geographically referenced and, using census data, the annual averages of crude incidence rates were estimated. The existence of clusters of new cases was ascertained by means of the Moran index. Correlations of radiometric measurements with the incidence were assessed using unconditional linear regression. RESULTS: A total of 4,105 new cases were identified, of which 2,233 were in the study area, and of these, 1,286 (57.59%) were georeferenced. The gross rates of total and referenced cases were 102.91 and 71.86/100,000 women, respectively. These were close to the average for Brazilian state capitals, which is 79.37/100,000 women. The cluster analysis showed slight correlations in three small sets of census tracts, but these were far from the sources of contamination. The scatter plot of points and the R2 value close to zero indicated that there was no association between the variables. CONCLUSION: This study reinforces the hypothesis that the ionizing radiation levels to which women living in Goiânia are now exposed to are not associated with the onset of new cases of breast cancer.

Opportunistic mammography screening by the Brazilian Unified Health System in 2019

Introduction: Mammography screening has been the best method for detecting early tumors and reducing breast cancer mortality according to different studies. In Brazil, the number of women who undergo mammography tests by the Brazilian Unified Health System (SUS) has been far below international recommendations. Objective: To describe the number of mammographies, mammography coverage, and the amount spent on this exam during 2019 by SUS, in Brazil. Method: Ecological study with data from the Department of Informatics of the Brazilian Unified Health System and the Brazilian Institute for Geography and Statistics in order to verify the number of mammographies performed by the SUS concerning the Brazilian female population in Brazil, in the age group of 50 to 69 years, in the states and in macro-regions during 2019. Results: In 2019, 2,660,469 mammographies were performed in the country out of the expected total of 12,154,979, accounting for a 21.9% mammography coverage by SUS at the cost of BRL 117,841,231.97. The lowest coverage rates were verified in the states of Amapá (0.6%) and the Federal District (4.9%), whereas the best rates were found in the states of Paraná (29.7%) and Alagoas (29.6%). Conclusions: The number of mammographies performed in Brazil in 2019 by SUS corresponded to almost » of the country's need, with mammography coverage far below the target and being widely different among the many Brazilian states.

Contribution of the Unified Health Care System to mammography screening in Brazil, 2013 / Contribuição do Sistema Único de Saúde no rastreamento mamográfico no Brasil, 2013

Abstract Objective: To estimate the coverage of opportunistic mammography screening performed via the Brazilian Sistema Único de Saúde (SUS, Unified Health Care System), at the state and regional level, in 2013. Materials and Methods: This was an ecological study in which coverage was estimated by determining the ratio between the number of mammograms performed and the expected number of mammograms among the population of females between 50 and 69 years of age. The number of mammograms performed in the target population was obtained from the Outpatient Database of the Information Technology Department of the SUS. To calculate the expected number of mammograms, we considered 58.9% of the target population, the proportion that would be expected on the basis of the recommendations of the Brazilian National Cancer Institute. Results: In 2013, the estimated national coverage of mammography screening via the SUS was 24.8%. The mammography rate ranged from 12.0% in the northern region to 31.3% in the southern region. When stratified by state, coverage was lowest in the state of Pará and highest in the state of Santa Catarina (7.5% and 35.7%, respectively). Conclusion: The coverage of mammography screening performed via the SUS is low. There is a significant disparity among the Brazilian states (including the Federal District of Brasília) and among regions, being higher in the south/southeast and lower in the north/northeast.

Resumo Objetivo: Estimar a cobertura mamográfica em rastreamento oportunista realizado pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil, nas suas regiões e nas Unidades da Federação, no ano de 2013. Materiais e Métodos: Estudo ecológico, em que a estimativa da cobertura foi a proporção entre o número de exames realizados e o número de exames esperados na população feminina na faixa etária de 50 a 69 anos. O número de exames realizados refere-se aos dados da produção mamográfica da população alvo, disponíveis no Sistema de Informações Ambulatoriais do Departamento de Informática do SUS. Para o cálculo do número de exames esperados considerou-se 58,9% da população alvo, tendo em vista as recomendações do Instituto Nacional de Câncer. Resultados: A estimativa da cobertura mamográfica no rastreamento realizado pelo SUS no Brasil, em 2013, foi 24,8%. A prevalência de mamografias variou de 12,0% na Região Norte a 31,3% na Região Sul. Ao estratificar por Unidades da Federação, a menor cobertura foi no Pará (7,5%) e a maior cobertura foi em Santa Catarina (35,7%). Conclusão: A cobertura mamográfica do SUS no Brasil é baixa. Existe uma desigualdade significativa entre as Unidades da Federação, sendo maior nas regiões Sul e Sudeste e menor nas regiões Norte e Nordeste do país.

Competências profissionais para enfermeiros: a visão de discentes de graduação em enfermagem / Professional competences for nurses: the view of undergraduate nursing students

Objetivo: caracterizar as competências profissionais para os enfermeiros na visão de discentes de graduação emenfermagem, bem como as estratégias mobilizadas para aquisição dessas competências. Método: estudo qualitativoque utilizou a entrevista semiestruturada na coleta de dados ocorrida de janeiro a julho de 2015. Para análisedos dados foi utilizado o método de análise temática indutiva. Resultados: participaram da pesquisa 54 discentes,sendo 87% do sexo feminino e 13% do sexo masculino, na faixa etária entre 21 e 46 anos, 27,77% possuíamformação técnica em enfermagem. Quanto à procedência dos participantes, a maior parte (64,81%) era da regiãode Ribeirão Preto. Conclusão: na visão dos discentes, as competências profissionais para os enfermeiros foramconhecimento teórico-prático, liderança, comunicação, gerenciamento, relacionamento interpessoal e trabalhoem equipe e competências pedagógicas. As estratégias mobilizadas para aquisição dessas competências foramexperiência prática, aprimoramento profissional, grupos de estudo e apoio dos docentes.

Objective: characterize the professional competences for nurses in students view nursing graduation, as well as thestrategies mobilized to acquire these competences. Method: qualitative study, which was attended by 54 studentsof nursing in the last year of a public higher education institution of a municipality of São Paulo. The data werecollected through semi-structured interviews from January to July 2015 and data analysis was used the method ofinductive thematic analysis. Results: the results showed competences as theoretical-practical knowledge, leadership,communication, management, interpersonal skills and teamwork, and teaching skills, as well as strategies to develop them. Conclusion: this study should cause reflection of managers on the competences of nursing students in training,since the analysis of competences is an important factor to achieve results in effective professional practice.

Objetivo: caracterizar las competencias profesionales para las enfermeras en los estudiantes de enfermería ver lagraduación, así como las estrategias movilizadas para adquirir estas habilidades. Método: estudio cualitativo, a laque asistieron 54 estudiantes de enfermería el último año de una institución de educación superior pública de unmunicipio de Sao Paulo. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas de enero a julio2015 y se utilizó el análisis de datos del método de análisis temático inductivo. Resultados: los resultados mostraroncompetencias como el conocimiento teórico-práctico, el liderazgo, la comunicación, la gestión, habilidadesinterpersonales y de trabajo en equipo y habilidades de enseñanza, así como las estrategias para desarrollarlas.Conclusión: este estudio debería provocar la reflexión de los directivos sobre las competencias de los estudiantes deenfermería en formación, ya que el análisis de las competencias es un factor importante para lograr resultados enla práctica profesional efectiva.

Satisfação no trabalho de profissionais bancários em agências de uma instituição financeira de economia mista / Job satisfaction of banking professionals in branches of a financial institution of mixed economy

Nas instituições financeiras, a atividade bancária sofreu grandes transformações no trabalho e reestruturação das suas atividades decorrentes da incorporação de inovações tecnológicas e organizacionais. Houve mudanças no ambiente e no ritmo de trabalho voltadas à maximização dos recursos disponíveis e ao aumento da produtividade, o que leva às organizações a se preocuparem com condições de trabalho oferecidas, identificando fatores que geram satisfação no trabalhador. Esta pesquisa tem como objetivo identificar o nível de satisfação no trabalho de profissionais de agências bancárias de um banco de economia mista e sua relação com fatores do perfil socioprofissional. Trata-se de estudo exploratório, transversal de abordagem quantitativa dos dados. O universo desta pesquisa correspondeu a 388 trabalhadores de 38 agências de um banco de economia mista localizado em uma cidade no interior do estado de São Paulo. Fizeram parte da amostra àqueles que atenderam aos critérios de inclusão da pesquisa, sendo 208 participantes. Para a coleta de dados utilizou-se um questionário com dados demográficos e socioprofissionais, seguido pela aplicação da Escala de Satisfação no Trabalho composta por 25 itens distribuídos em cinco dimensões: satisfação com os colegas, salário, chefia, natureza do trabalho e promoções. Os resultados mostraram escores médios de satisfação geral de 4,09, o que representa indiferença do bancário em relação à satisfação no trabalho. Porém, quando separadas cada dimensão de satisfação, observou-se satisfação somente para a dimensão "satisfação com os colegas". Houve insatisfação dos participantes nas dimensões "satisfação com as promoções" e "satisfação com o salário". Ao analisar a relação entre as dimensões de satisfação e o perfil socioprofissional, identificou-se que em relação às promoções, há insatisfação independente do cargo exercido, da carga horária de trabalho e do tempo no cargo atual. Já em relação ao salário, os trabalhadores apresentaram-se insatisfeitos, independente do cargo exercido, da carga horária de trabalho e do tempo na instituição. Esses resultados alertam para as condições de remuneração e ascensão profissional, apontando a necessidade de melhoria nesses processos, na busca de melhores incentivos financeiros e valorização desses profissionais. A percepção do trabalhador com aspectos ligados às promoções e remuneração demandadas pela instituição não apresentam relação com o cargo e a carga horária do trabalhador, o que sinaliza a necessidade da empresa elaborar planos de metas que incentive e beneficie seus trabalhadores. Ainda, os resultados desse estudo devem contribuir na reflexão de gestores e futuros trabalhadores bancários sobre os fatores ocupacionais que podem levar a sua satisfação no trabalho e o quanto o investimento nesta área pode representar um indicador não financeiro fundamental na sustentabilidade da organização em longo prazo e no relacionamento com os clientes

In financial institutions, banking has undergone major transformations in work and restructuring of its activities resulting from the incorporation of technological and organizational innovations. There were changes in the environment and the pace of work for the maximization of available resources and to increased productivity which leads organizations to be concerned with working conditions offered, identifying factors that generate satisfaction worker. This research aims to identify the level of job satisfaction of professionals of bank branches of a joint stock bank and its relationship with the socio-professional profile factors. It is an exploratory study, cross-sectional approach with quantitative data. The universe of this research amounted to 388 workers from 38 agencies of a state-controlled bank located in a city in the state of São Paulo. The sample included those who met the research inclusion criteria, with 208 participants. For data collection was used a questionnaire with demographic and socio-economic data, followed by the application of Satisfaction Scale at Work, which contains 25 items distributed in five dimensions: satisfaction with colleagues, salary, leadership, nature of work and promotions. The results showed mean scores of overall satisfaction of 4.09, which represents bank's indifference to job satisfaction. However, when separated from each dimension of satisfaction, there was satisfaction only to the extent "satisfaction with colleagues." There was dissatisfaction of participants in dimensions "satisfaction with promotions" and "satisfaction with salary." By analyzing the relationship between the dimensions of satisfaction and socio-professional profile, it was identified that in relation to promotions, there is independent of the position held dissatisfaction, the workload and time in current position. In relation to wages, workers showed up dissatisfied, regardless of the position held, the workload and time in the institution. These results highlight the conditions of remuneration and career advancement, pointing out the need for improvement in these processes, in search of better financial incentives and recognition of these professionals. The perception of the worker with aspects related to promotions and compensation demanded by the institution no relation to the position and the workload of the worker, which signals the company's need to develop plans targets to encourage and benefit their workers. Still, the results of this study should contribute to the reflection of managers and future bank employees on occupational factors that may lead to their job satisfaction and how much investment in this area may represent a non-financial indicator fundamental sustainability of long-term organization and in the relationship with customers

Vulnerabilidade ao estresse no trabalho e qualidade de vida de enfermeiros / Work vulnerability stress and quality of life in nursing

O presente estudo teve como objetivo encontrar associações entre vulnerabilidade ao estresse no trabalho e qualidade de vida de enfermeiros. Participaram deste estudo 117 profissionais da área de enfermagem de uma cidade do interior de São Paulo, com amostra predominantemente feminina e idade variando entre 20 a 56 anos (M = 35 anos; DP = 8,9). Como instrumentos,utilizou-se a Escala de Vulnerabilidade ao Estresse no Trabalho (EVENT) e World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-bref). Os resultados indicaram correlações significativase negativas e outras limítrofes entre as dimensões do EVENT, denominadas climae funcionamento organizacional; pressão no trabalho; infraestrutura e rotina. E os domínios do WHOQOL-bref, quais sejam, físico, psicológico, relações sociais, meio ambiente e geral, de forma que quanto maior a vulnerabilidade ao estresse laboral, menor a qualidade de vida relatada pelos respondentes. Por fim, são consideradas as contribuições e apontadas as limitações do estudo, com sugestões para futuros trabalhos.

This study aimed to find associations between vulnerability of stress at work and quality of life in nurses. The study included 117 nursing professionals from an inland city of São Paulo, with sample was predominantly female and aged 20 to 56 years (M = 35 years, SD = 8.9). The instruments used were the Scale of Vulnerability to Stress at Work (EVENT) and World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-Bref). The results showed significant and negative correlations between dimensions of EVENT called climate and organizational functioning; pressure at work; routine and infrastructure. The domains of WHOQOL-Bref, namely, physical, psychological, social relationships, environment and general, so that, the more vulnerability to job stress, lower quality of life reported by respondents. Finally, we considered the contributionsand identify the limitations of the study, with suggestions for future work.

Performance of diagnostic centers in the classification of opportunistic screening mammograms from the Brazilian public health system (SUS) / Avaliação do desempenho dos centros de diagnóstico na classificação dos laudos mamográficos em rastreamento oportunista do Sistema Único de Saúde (SUS)

Objective To evaluate the performance of diagnostic centers in the classification of mammography reports from an opportunistic screening undertaken by the Brazilian public health system (SUS) in the municipality of Goiânia, GO, Brazil in 2010. Materials and Methods The present ecological study analyzed data reported to the Sistema de Informação do Controle do Câncer de Mama (SISMAMA) (Breast Cancer Management Information System) by diagnostic centers involved in the mammographic screening developed by the SUS. Based on the frequency of mammograms per BI-RADS® category and on the limits established for the present study, the authors have calculated the rate of conformity for each diagnostic center. Diagnostic centers with equal rates of conformity were considered as having equal performance. Results Fifteen diagnostic centers performed mammographic studies for SUS and reported 31,198 screening mammograms. The performance of the diagnostic centers concerning BI-RADS classification has demonstrated that none of them was in conformity for all categories, one center presented conformity in five categories, two centers, in four categories, three centers, in three categories, two centers, in two categories, four centers, in one category, and three centers with no conformity. Conclusion The results of the present study demonstrate unevenness in the diagnostic centers performance in the classification of mammograms reported to SISMAMA from the opportunistic screening undertaken by SUS. .

Objetivo Avaliar o desempenho dos centros de diagnóstico na classificação dos laudos dos exames de mamografia em rastreamento oportunista do Sistema Único de Saúde (SUS), no município de Goiânia, em 2010. Materiais e Métodos Trata-se de estudo ecológico, em que foram analisadas informações reportadas ao Sistema de Informação do Controle do Câncer de Mama (SISMAMA) pelos centros de diagnóstico que realizavam mamografia de rastreamento para o SUS. A partir da frequência de exames por categoria BI-RADS® e os limites estabelecidos para este estudo, foram calculados os percentuais de conformidade de cada centro de diagnóstico. Consideraram-se como centros de desempenho iguais os que apresentaram percentuais de conformidade iguais. Resultados Quinze centros de diagnóstico realizavam mamografia para o SUS, e estes reportaram 31.198 exames de rastreamento. O desempenho dos centros de diagnóstico com relação às categorias BI-RADS mostrou que nenhum centro apresentou conformidade para todas as categorias, um apresentou conformidade em cinco categorias, dois em quatro categorias, três em três categorias, dois em duas categorias, quatro em uma categoria e três não apresentaram conformidade. Conclusão Os resultados deste trabalho mostraram que houve desigualdade no desempenho dos centros de diagnóstico no que se refere à classificação dos laudos dos exames de mamografia reportados ao SISMAMA do rastreamento oportunista realizado pelo SUS. .

Efetividade de programa de controle de qualidade em mamografia para o Sistema Único de Saúde / Effectiveness of a quality control program in mammography for the Brazilian National Health System / Efectividad de programa de control de calidad en mamografía para el Sistema Nacional de Salud de Brasil

OBJETIVO: Avaliar a efetividade de um programa de controle de qualidade de imagem nos serviços de mamografia da rede do Sistema Único de Saúde. MÉTODOS: Estudo prospectivo com análise temporal do tipo "antes e depois" de uma ação de vigilância em saúde. Participaram do estudo 35 serviços que tinham mamógrafos em operação e realizavam exames regularmente em Goiás entre 2007 e 2009. Foram avaliados os serviços, por testes de desempenho de mamógrafos, processadoras e demais materiais em três visitas técnicas, a qualidade da imagem e a dose de entrada no simulador radiográfico de mama. Cada serviço recebeu uma pontuação correspondente ao percentual dos testes em conformidade com os padrões. RESULTADOS: Os percentuais médios de conformidade dos serviços foram de 64,1% (± 13,3%) na primeira visita, 68,4% (± 15,9%) na segunda e 77,1% (± 13,3%) na terceira (p < 0,001). As principais melhorias foram decorrentes dos ajustes da força de compressão da mama, do controle automático de exposição e do alinhamento da bandeja de compressão. As doses medidas estavam dentro da faixa de conformidade em 80% dos serviços avaliados. CONCLUSÕES: A implantação do programa nos serviços foi efetiva para a melhoria dos parâmetros de operação do mamógrafo, embora 40% dos serviços não tenham alcançado o nível aceitável de 70%. Este resultado indica a necessidade de haver continuidade na vigilância em saúde.

OBJECTIVE: To assess the effectiveness of a quality control program in mammography services of the Brazilian National Health System (SUS). METHODS: A prospective study using temporal analysis of a health surveillance action was conducted. A total of 35 service providers that had mammography equipment in operation and regularly performed exams between 2007 and 2009 in the state of Goiás, Central-Western Brazil, participated in this study. Services were assessed during three site visits by performance testing of mammography equipment, film processors, and other materials, and image quality and entrance surface dose in a phantom were also assessed. Each service was scored according to the percentage of tests that conformed to standards. RESULTS: The mean percentage for compliance among the participating service providers were 64.1% (± 13.3%) in the first visit, 68.4% (± 15.9%) in the second, and 77.1% (± 13.3%) in the third (p < 0.001). The main improvements resulted from adjustments to the breast compression force, the automatic exposure control system, and the alignment of the compression paddle. The doses measured were within the conformity range in 80% of the services assessed. CONCLUSIONS: The implementation of this program in the mammography services was effective at improving the operational parameters of the mammography machines, although 40% of the services did not reach the acceptable level of 70%. This result indicates the need to continue this health surveillance action.

OBJETIVO: Evaluar la efectividad de un programa de control de calidad de imagen en los servicios de mamografía de la red del Sistema Único de Salud. MÉTODOS: Estudio prospectivo con análisis temporal de tipo "antes" y "después" de una acción de vigilancia en salud. Participaron del estudio 35 servicios que tenían mamógrafos operativos y que realizaban exámenes regularmente en el estado de Goiás, Brasil, entre 2007 y 2009. Se evaluaron los servicios, por pruebas de desempeño de mamógrafos , procesadoras y demás materiales en tres visitas técnicas, la calidad de la imagen y la dosis de entrada en el simulador radiográfico de mama. Cada servicio recibió una puntuación correspondiente al porcentaje de las pruebas en conformidad con los patrones. RESULTADOS: Los porcentajes promedio de conformidad de los servicios fueron de 64,1% (+/-13,3%) en la primera visita, 68,4% (+/-15,9%) en la segunda y 77,1% (+/-13,3%) en la tercera (p < 0,001). Las principales mejoras fueron decurrentes de los ajustes de la fuerza de compresión de la mama, del control automático de exposición y del alineamiento de la bandeja de compresión. Las dosis medidas estaban dentro del intervalo de conformidad en 80% de los servicios evaluados. CONCLUSIONES: La implantación del programa en los servicios fue efectiva para la mejora de los parámetros de operación del mamógrafo, a pesar de que 40% de los servicios no hayan alcanzado el nivel aceptable de 70%. Este resultado indica la necesidad de darle continuidad a la vigilancia en salud.

Estimativas da cobertura mamográfica no Estado de Goiás, Brasil / Estimated mammogram coverage in Goiás State, Brazil

Este estudo transversal objetivou estimar a cobertura da mamografia no Estado de Goiás, Brasil, descrevendo sua oferta, demanda e variações para as diversas faixas etárias, tendo como unidades de observação 98 serviços de mamografia. Foram estimados as frequências de realização da mamografia por faixa etária e tipo de sistema de saúde, bem como o número de exames necessários para a cobertura de 70 por cento e 100 por cento da população-alvo. Foi avaliada a associação entre a realização da mamografia, a distribuição geográfica dos mamógrafos, o tipo de atendimento e a faixa etária. As estimativas de cobertura total para 100 por cento das mulheres nas faixas etárias de 40-69 anos e de 50-69 anos foram de 61 por cento e 66 por cento, tendo o Sistema Único de Saúde contribuído com 13 por cento e 14 por cento, respectivamente. Para atingir 70 por cento de cobertura, seria necessário realizar 43.424 mamografias adicionais. Todas as associações apresentaram diferença estatística significativa (p < 0,001). Conclui-se que a cobertura da mamografia está distribuída de maneira desigual no Estado de Goiás e o número de exames realizados é inferior ao necessário.

This cross-sectional study aimed to estimate mammogram coverage in the State of Goiás, Brazil, describing the supply, demand, and variations in different age groups, evaluating 98 mammography services as observational units. We estimated the mammogram rates by age group and type of health service, as well as the number of tests required to cover 70 percent and 100 percent of the target population. We assessed the association between mammograms, geographical distribution of mammography machines, type of service, and age group. Full coverage estimates, considering 100 percent of women in the 40-69 and 50-69-year age brackets, were 61 percent and 66 percent, of which the Brazilian Unified National Health System provided 13 percent and 14 percent, respectively. To achieve 70 percent coverage, 43,424 additional mammograms would be needed. All the associations showed statistically significant differences (p < 0.001). We conclude that mammogram coverage is unevenly distributed in the State of Goiás and that fewer tests are performed than required.

Impacto de um programa de avaliação da qualidade da imagem nos serviços de mamografia do Distrito Federal / Impact of a program of diagnostic imaging quality control in mammography centers of the Federal District, Brazil

OBJETIVO: Esta pesquisa visou a avaliar a qualidade dos serviços de mamografia do Distrito Federal e o impacto de uma intervenção de inspeção e capacitação. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudados 41 serviços de mamografia no Distrito Federal no período de 2000 a 2002. A intervenção consistiu na inspeção inicial seguida de um treinamento e notificação oficial da Vigilância Sanitária. Os resultados de qualidade da imagem foram comparados "antes" e "depois" da intervenção. RESULTADOS: O estudo demonstrou que dos 36 serviços que completaram a pesquisa, nenhum estava acima de 90 por cento de conformidade antes da intervenção. Após a intervenção, dez unidades atingiram mais de 90 por cento. As principais melhorias foram em relação aos chassis, compressão da mama e visualização de microcalcificações. CONCLUSÃO: Apesar de o Distrito Federal dispor de muitos serviços, na sua maioria não eram de qualidade. A intervenção foi eficaz para a melhoria da qualidade, porém, torna-se necessária uma ação continuada para resolver os problemas restantes e aumentar o impacto.

OBJECTIVE: The present study was aimed at evaluating the quality and the impact of an intervention involving inspection and education in mammography centers of the Federal District, Brazil. MATERIALS AND METHODS: Forty one mammography centers in the Federal District were studied in the period between 2000 and 2002. The intervention involved an initial inspection followed by a training activity and notification of mammography centers by the Federal District Sanitary Vigilance authority. The imaging quality was compared before and after the intervention. RESULTS: None of the 36 centers which completed the study reached more than 90 percent compliance with the standard imaging quality prior to the interventions, whereas ten were above 90 percent afterwards. Major improvements were observed in chassis maintenance, breast compression and visualization of microcalcifications. CONCLUSION: Despite the availability of a great number of mammography centers in the Federal District, most of them did not meet the required quality standards. The intervention has shown to be effective for improving the imaging quality, however a continued action is required to solve the remaining problems and increase the impact of the program.